«Заболеть туберкулёзом может каждый»

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, микобактериями туберкулёза на планете инфицировано порядка 1,7 миллиарда людей. Туберкулёз остаётся одной из десяти ведущих причин смертности. Накануне приближающегося Всемирного дня борьбы с туберкулёзом главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев рассказал о нынешней ситуации с этим инфекционным заболеванием на Среднем Урале, методах его профилактики и диагностики.

– Игорь Анатольевич, какой уровень заболеваемости туберкулёзом в Свердловской области отмечается сегодня и насколько опасна сложившаяся ситуация?

– По сравнению с центральными регионами России в Свердловской области уровень заболеваемости туберкулёзом, конечно, выше. По последним данным на конец 2018 года в нашем регионе уровень заболеваемости составляет 72,1 случая на сто тысяч населения, в Екатеринбурге – 50,4 случая. По России же в среднем уровень заболеваемости туберкулёзом составляет 44,4 случая. Но ещё 5–7 лет назад заболеваемость туберкулёзом на Среднем Урале была на 44 процента выше, так как это десятилетиями складывалось из-за большого количества колоний в нашем регионе и тяжёлого уральского климата. Сейчас положительная тенденция продолжается, поэтому ситуация с туберкулёзом в области не опасная, но напряжённая. Особенно из-за того, что у нас много ВИЧ-инфицированных, которые очень уязвимы к заболеванию туберкулёзом.

– А кто находится в зоне риска развития туберкулёза, кроме ВИЧ-инфицированных?

– Все люди с ослабленным иммунитетом и ведущие нездоровый образ жизни. Это те, кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками и другими психоактивными и психотропными веществами. Пережившие грипп, ОРВИ и люди с хроническими недугами: сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, печени и другими. Также в зоне риска те, кто не имеет постоянного дохода, живёт в сложных условиях и недоедает. Удивительно, но, как показывают исследования, семейные образованные люди со стабильным доходом болеют меньше, чем одинокие. Кроме них очень рискуют заболеть туберкулёзом пенсионеры, самозанятые граждане и частные предприниматели, которые длительное время не проходят профилактические медицинские мероприятия. И, конечно, дети, особенно с ослабленным иммунитетом и не вакцинированные от туберкулёза.

– Увы, сегодня остаются родители, которые отказываются ставить вакцину против туберкулёза своему ребёнку. Как болезнь протекает у таких и у привитых детей?

– К нашему счастью, родителей – противников прививки от туберкулёза сегодня не больше одного процента в Свердловской области. Мы стараемся убеждать в необходимости вакцинации. Но некоторые всё равно по разным причинам её боятся и не ставят. Конечно, при любой прививке есть доля осложнений, но то, что невакцинированные от туберкулёза дети могут не просто заболеть, а быстро умереть – факт. Поэтому у нас, к сожалению, ежегодно есть единичные случаи гибели детей до года от туберкулёза. Самое страшное то, что в начальных (латентных) стадиях туберкулёз протекает незаметно или проявляется в раздражительности, утомляемости и снижении аппетита у ребёнка. Эти симптомы могут указывать на самые разные недуги. Выраженно туберкулёз у детей начинает протекать под маской вирусно-респираторных заболеваний. А ожидание развития этой болезни у детей в принципе идёт вразрез с современной медициной.

– По каким симптомам можно определить наличие и развитие туберкулёза у взрослого?

– Ранее туберкулёз называли чахоткой от слова «чахнуть», но в начале заболевание у взрослых тоже протекает бессимптомно. Если его не выявить на ранней стадии с помощью медицинской диагностики, то болезнь прогрессирует и человек начинает худеть, бледнеть, быстро утомляться. Повышается температура тела, возникает длительный кашель с мокротой, потливость по ночам. Но главное, что в организме увеличивается количество палочек Коха, возбудителей туберкулёза, и они выделяются в окружающую среду. Закрытая форма болезни переходит в открытую, человек становится эпидемиологически опасным и может просто погибнуть.

Однако не зря туберкулёз называют болезнью равнодушия: люди просто не замечают больных в своём окружении и заражаются сами. А период инфицирования самый коварный: микобактерии туберкулёза очень устойчивы, и человек может прожить с ними всю жизнь, а болезнь не разовьётся. Если же иммунитет даст сбой, то имеющаяся в организме палочка Коха может спровоцировать начало болезни. В целом порядка 70 процентов уральцев старше 30 лет сегодня уже инфицированы бактерией туберкулёза в то время, когда его было много.

– А если человек всё-таки заболел, то какие последствия остаются после перенесения туберкулёза? 

– Туберкулёз – смертельная болезнь, но если она выявлена на начальной стадии, то это гарантированно излеченный случай. При своевременном лечении туберкулёза последствия минимальны, и человек довольно быстро возвращается к обычной жизни. При запущенных случаях после длительного лечения остаются проблемы с иммунитетом, дыхательной, репродуктивной системой и со многими другими значительными изменениями организма. 

– Насколько надёжны современные методы выявления и лечения туберкулёза?

– Применяемые сегодня методы профилактики и диагностики туберкулёза достоверны и очень эффективны в лечении заболевания на ранней стадии. У детей туберкулёз выявляется с помощью специальных методов иммунной диагностики. Всем ребятам от одного года до семи лет сегодня ставят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Один из самых современных методов выявления туберкулёза – Диаскинтест. Этот препарат появился в России в 2008 году и начал массово применяться с 2009 года. И это хорошо, так как он точно показывает, есть ли в организме человека размножающиеся микобактерии туберкулёза или нет. Диаскинтест применяют детям с 8 до 17 лет, но могут использовать и взрослым. Для проверки ребятишек группы риска используют спиральную компьютерную томографию. Ну и традиционный массовый, но эффективный метод профилактики и диагностики туберкулёза — цифровое флюорографическое обследование, которое безопасно для всех. Его нужно ежегодно проходить всем взрослым. Второй широко применяемый метод диагностики – микроскопия. Всё это помогает нам диагностировать туберкулёз даже у людей, живущих в труднодоступных территориях Свердловской области. 

Лечение туберкулёза сегодня часто требует комплексного подхода, поэтому фтизиатры привлекают рентгенологов, пульмонологов, бактериологов, хирургов и врачей других специальностей. Сегодня мы применяем и химиотерапию, и хирургические методы. В целом наша национальная российская программа по борьбе с туберкулёзом признана лучшей в мире.

– И всё же как обезопасить себя от туберкулёза? 

– Самое важное – осознать, что заболеть туберкулёзом может каждый. Многие считают, что туберкулёзом болеют только лица без определённого места жительства и находящиеся в местах заключения. Но разносчиками инфекционной болезни может быть и случайный прохожий на улице, и ваш сосед. Поэтому самый надёжный способ защиты от туберкулёза – вакцинация. По «Национальному календарю профилактических прививок» прививку от туберкулёза делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3 – 7 дней жизни ребёнка. Ревакцинацию проводят в 7 лет при отрицательной реакции Манту. Нужно просто следить за своим здоровьем. Например, то же курение в 24 раза повышает риск развития туберкулёза, поэтому логично отказаться от него для пользы всего организма. Важно просто правильно и полноценно питаться, проходить необходимые обследования и, конечно, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Опубликовано в №46 от 16.03.2019