В посёлке Красноармейский при Асбестовской городской больнице действует мобильный фельдшерско-акушерский пункт. Это большой белый грузовик, полностью оснащённый современным медицинским оборудованием для оказания первой помощи и проведения медицинских осмотров. Такие ФАПы ездят по отдалённым малонаселённым пунктам Свердловской области, чтобы обеспечить квалифицированной медицинской помощью даже самые маленькие деревни. Журналисты «Облгазеты» узнали, как работает кабинет врача на колёсах и хватает ли такой помощи жителям посёлка.
– Алло, привет! К нам ФАП приехал, не надо тебе? Илона тут, – сообщает своей собеседнице по телефону жительница посёлка Красноармейский.
Она и ещё несколько местных женщин уже стоят возле белого грузовика, на кузове которого написано: «С заботой о здоровье! Фельдшерско-акушерский пункт». ФАП в Красноармейском бывает каждый вторник и четверг, по понедельникам он выезжает в посёлок Папанинцев, а по средам и пятницам – в Лесозавод.
От городской больницы в Асбесте до посёлка Красноармейский – 14 километров. Фельдшер и заведующая ФАП городской больницы в Асбесте Илона Пономарёва и медсестра Екатерина Мякишева до всех посёлков добираются на легковом автомобиле. Находиться в мобильном ФАПе во время движения запрещено – допускается только один человек в кабине с водителем.
– На передвижном ФАПе мы работаем с ноября 2016 года, но тогда это был другой комплекс, – вспоминает Екатерина Мякишева. – В 2019 году губернатор Евгений Куйвашев подарил нашей больнице новый ФАП, работать на нём одно удовольствие. Всего у нас под контролем 961 человек. В основном население пожилое, у многих повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с суставами.
Внутри ФАПа – коридорчик со скамейкой и одноразовыми бахилами и одна небольшая комната-приёмная, оснащённая современным оборудованием. В левом дальнем углу стоит рабочий стол с компьютером, рядом – кушетка, в центре – голубое гинекологическое кресло.
– У нас есть комплект шин, необходимые медикаменты, противошоковая укладка, аппарат электрокардиографии, перевязочные материалы, укладка для оказания неотложной помощи и даже дефибриллятор, – с гордостью показывает лечебный инвентарь фельдшер Илона Пономарёва. – В этом ФАПе и вода, и электричество, и интернет есть. С таким оснащением помощь оказывать не сложнее, чем в поликлинике.
– К вам уже можно? – заглядывает в кабину пожилая женщина.
– Да, проходи, Елизавета Павловна, – кивает фельдшер. – Ты сегодня должна диспансеризацию пройти. Вставай на весы, рост измерим, давление, сатурацию, талию. Сколько холестерин? 5,9? Не очень хорошо. Какие-то лекарства пьёшь? Давай пропишу. Глазное давление высокое, поэтому придётся поехать в Асбест к окулисту.
Елизавета Павловна внимательно слушает врача и улыбается. Приём одного пациента проходит примерно за десять минут. Медсестра Екатерина помогает с замерами и диктует параметры женщины Илоне Пономарёвой, которая вписывает информацию в медицинскую информационную систему на компьютере. Там же врач может записать пациента на последующий приём к любому специалисту в Асбестовской больнице и проконсультироваться по видеосвязи с коллегами из поликлиники.
Кроме диспансеризации, в ФАПе принимают анализы, проводят профосмотры и приём по острым заболеваниям и обострениям хронических недугов. Раз в полгода в населённые пункты выезжает передвижной флюорограф, а каждые три месяца вместе с фельдшером работают узкие специалисты: акушер-гинеколог, невролог и окулист. Также у городской больницы Асбеста есть и передвижной стоматологический кабинет, который оказывает помощь взрослым и детям. Комплекс остаётся на территориях не менее двух недель, чтобы стоматолог успел довести пациентов до выздоровления. Такая отлаженная медицинская система действует и в других муниципалитетах Свердловской области.
К ФАПу в Красноармейском вскоре подтягивается ещё несколько женщин – образуется небольшая очередь. В крошечном коридорчике помещаются только два человека, остальным приходится ждать на улице перед входом в ФАП. Посетительницы говорят, что очередь всегда движется быстро, но зимой часто приходится мёрзнуть на морозе.
ГГрафик выезда ФАПа известен заранее, но часто о том, что медики уже прибыли, многие узнают по «сарафанному радио», ведь в Красноармейском проживает всего 500 человек.
– У меня балкон выходит прямо на сторону, где останавливается ФАП, – говорит пенсионерка Надежда Петрова (фамилии местных жителей изменены по их просьбе. – Прим. ред.). – Только выглянула – машина стоит, сразу и прибежала.
– Не евшая, пришла кровь сдавать, – присоединяется к беседе сотрудница животноводческого комплекса птицефабрики Рефтинской Людмила Орлова. – У меня перерыв на обед, надеюсь, успею. В ФАП наш постоянно хожу. Без них как?
– Мы без них никуда, – соглашается Валентина Сергеева, которая пришла на приём проверить руку после перелома ключицы. – Илона ведь мои болячки наизусть уже знает.
– Мы и ночью нашим врачам звоним, если проблемы какие бывают, – добавляет Людмила Орлова. – А когда совсем плохо станет, так они сами нам скорую вызывают. Если куда-то надо талончик, то они всё достанут, добьются своего, за больными очень хорошо ухаживают – нам в этом повезло.
– По любому вопросу к ним обращаешься – всё сделают, даже если сам не хочешь, – включается в разговор Надежда Петрова. – Иногда лечиться неохота, а они даже не разговаривают: делай то и то. А если приболеешь, то Илона сама позвонит и спросит, всё ли нормально.
Тем не менее как бы местные жители ни хвалили мобильный ФАП и своих врачей, они признаются, что их посёлку не хватает стационарного врача, чтобы можно было прийти на приём в удобное время в любой день. Ранее в Красноармейском был медицинский кабинет в красном кирпичном здании, рядом с которым сегодня стоит мобильный ФАП.
– Когда кабинет врача закрыли, мы столько жаловались на собраниях посёлка, а толку нет, – вспоминает одна из жительниц Красноармейского Светлана Семёнова.
Раньше этот двухэтажный дом удавалось отапливать дровами, как и многие другие стационарные ФАПы в мелких населённых пунктах области. Но позднее здание пришло в упадок, потребовался капитальный ремонт. К слову, там находился не только кабинет врача, но и библиотека с клубом. С тех пор у посёлка нет никаких мест досуга.
– Я тоже считаю, что в таком большом посёлке, как Красноармейский, должен появиться стационарный ФАП, – говорит Илона Пономарёва. – Для фельдшера кабинет всё же удобнее: в мобильном ФАПе мы зависим от технического оснащения, а машина может сломаться. В кабинет можно не носить с собой вещи, расходники.
Вопрос о капитальном ремонте и перепланировке старого здания стоит давно, но средств у министерства здравоохранения Свердловской области на эти нужды за несколько лет так и не нашлось. Так как оставлять населённый пункт без медицинского обслуживания нельзя, на эту территорию предоставили мобильный ФАП. По словам заведующей поликлиники №4 в Асбесте Ирины Буториной, сейчас готовится проект ремонта кирпичного здания.
От Асбестовской больницы также поступила заявка в региональный минздрав на установку модульного ФАПа в посёлке Лесозавод, где уже выделен земельный участок под него. Согласно программе по развитию здравоохранения Свердловской области, объект должен появиться в посёлке до 2024 года.
Однако даже если в Красноармейском и Лесозаводе появятся стационарные ФАПы, это не решит ещё одну проблему – кадровую. Последний раз коллектив городской больницы Асбеста пополнялся молодыми сотрудниками в 2017 году. По этой же причине Илона Пономарёва и Екатерина Мякишева – единственные специалисты, полностью обеспечивающие работу на мобильном ФАПе.
– У нас действительно есть дефицит кадров, – поясняет Ирина Буторина. – Как только в больнице появится сотрудник, готовый выйти на работу на мобильном ФАПе, мы сразу запустим движение по этим посёлкам во вторую смену.
Мобильные ФАПы функционируют во многих регионах Свердловской области. Их работа организована по тому же принципу, что и в Асбестовском городском округе. Например, в Байкаловском районе, где есть труднодоступные территории, один модульный ФАП объезжает деревни Макушина, Игнатьева и Боровикова. Фельдшер бывает на территориях несколько раз в неделю, по надобности может выезжать даже по субботам.
В Шалинском районе за передвижным ФАПом закреплён один постоянный сотрудник. Но, по словам исполняющей обязанности заведующей методического кабинета Шалинской центральной городской больницы Натальи Костюченко, в посёлки с населением менее 50 человек выезжает также фельдшер, работающий в ближайшем стационарном ФАПе.
Как сообщила журналисту «Облгазеты» заведующая организационно-методическим кабинетом в Режевской центральной районной больнице Татьяна Бахитова, на мобильном ФАПе у них работают фельдшера с ближайших стационарных пунктов. С августа 2019 года мобильный ФАП ежедневно выезжает на один из шести населённых пунктов.
– Благодаря мобильному ФАПу мы охватили все территории, где проживает меньше ста человек, – поясняет Татьяна Бахитова. – Население очень довольно, претензий к работе ФАПов нет. Более того, за последние 20 лет в нашем округе не закрыли ни одного стационарного ФАПа.
Однако в Свердловской области есть населённые пункты, до которых трудно добраться из-за плохой инфраструктуры и отсутствия дорог. Так, из двух передвижных ФАПов, относящихся к Серовской больнице, один (находящийся в Гаринском округе) – грузовик-вездеход, но даже такая машина не всегда способна добраться до труднодоступных деревень.
– Все территории мобильный ФАП объезжает по графику, но в некоторые деревни Гаринского округа летом нельзя проехать, врачи добираются по воде, – рассказывает главный врач Серовской ГБ Иван Болтасев. – Однажды зимой мы не могли добраться даже на вездеходном ФАПе, потому что болота не замёрзли. Поэтому, чтобы обеспечить медпомощь, мы организовали в этих сёлах домовые хозяйства. Там находится обученный человек, который может оказать первую медицинскую помощь.
Почти от всех этих муниципалитетов в министерство здравоохранения Свердловской области поступили заявки на предоставление модульных ФАПов. Во многих населённых пунктах уже выделены земли под их установку. Ожидается, что в 2024 году все эти территории будут обеспечены модульными ФАПами.
В некоторых населённых пунктах Свердловской области стационарные ФАПы до сих пор существуют в старых деревянных домах, которые приходится отапливать дровами, поэтому в таких зданиях нередко случаются пожары. Так, в конце 2018 года в селе Покровское Артёмовского городского округа сгорело здание ФАПа 1886 года постройки.
– Когда сгорел предыдущий ФАП в Покровском, минздрав не торопился поставить новый, – комментирует журналисту «Облгазеты» депутат Государственной думы России Дмитрий Ионин. – Поэтому иногда приходится заставлять ведомство поскорее это делать. Нам пришлось обратиться в прокуратуру и Росздравнадзор (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. – Прим. ред.), и уже в 2020 году в селе поставили новый модульный ФАП.
В марте этого года исполнилось 35 лет со дня открытия стационарного фельдшерско-акушерского пункта на станции Дружинино Нижнесергинского района – одного из первых стационарных ФАПов в нашем регионе. Такая информация содержится в календаре-справочнике «Знаменательные и памятные даты Свердловской области», составленном Управлением архивами Свердловской области. Однако журналист «Облгазеты» выяснил, что этот ФАП уже более десяти лет переформирован в отделение общей врачебной практики (ОВП). В отличие от ФАПа ОВП – самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение, где кроме фельдшера и медсестры работает ещё и врач общей врачебной практики. На базе ОВП существует дневной стационар и предоставляется более широкий спектр услуг, чем на базе ФАП.
Материал подготовлен в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».